НУКЛЕОТОМИЯ:
Това е миниинвазивна, почти безкръвна, краткотрайна и нискорискова оперативна интервенция, която се извършва с непълна упойка и престой в болницата. Тя лекува болката, изтръпването, слабостта и ограничението на движенията във врата, гърба, кръста и крайниците, свързано със заболяване на междупрешленните дискове и свързаното с тях възпаление и притискане на нервните коренчета. В над 80 % от случаите интервенцията дава положителен резултат, който се разгръща в рамките на месец и в повечето случаи създава дълготрайно ефективно облекчение.
Лумбална и торакална нуклеотомия: Пациентът е по корем на операционната маса. Под рентгенов контрол през малки разрези (< от 1 см) се въвежда стоманена работна канюла в сърцевината на болния диск, чието ниво е определено предварително с ЯМР или висококачествен скенер. Премахва се малка част от сърцевината на диска или с помощта на ЛАЗЕР се изпарява част от нея. След това през канюлата се въвежда определена доза ОЗОН, който има „свиващ“ и противовъзпалителен ефект, целящ намаляване на натиска, с който изпъкналия болен диск притиска нервното коренче (прави индиректна декомпресия) и лекува образуваното възпаление. Като допълнение се инжектира коктейл от лекарства , който „облива“ нервното коренче и лекува възпалението му. Малкият разрез се зашива с единичен шев, който се отстранява след седмица. Болният се раздвижва още същия ден и получава наставления и насоки за двигателния режим от Кинезитерапевт.
Шийна нуклеотомия: Пациентът е по гръб на операционната маса. Под рентгенов контрол от дясната страна на шията се въвежда стоманена работна канюла (малко по-голяма игла) в сърцевината на болния диск, чието ниво е определено предварително с ЯМР или висококачествен скенер. Премахва се малка част от сърцевината на диска или с помощта на ЛАЗЕР се изпарява част от нея. След това през канюлата се въвежда определена доза ОЗОН, който има „свиващ“ и противовъзпалителен ефект, целящ намаляване на натиска, с който изпъкналия болен диск притиска нервното коренче (отново осъществява индиректна декомпресия) и лекува образуваното възпаление.
На втори етап болният се позиционира по корем с лице към операционата маса. Отново под рентгенов контрол еднократно ( независимо от броя на засегнатите нива) се въвежда игла в епидуралното пространство. След това се инжектира коктейл от лекарства , който „облива“ нервните коренчета и лекува възпалението им. Болният се раздвижва още същия ден и получава наставления и насоки за двигателния режим от Кинезитерапевт.
ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА:
Тази операция лекува счупване на прешлените причинено основно от слабостта им породена от наличната остеопороза при възрастни и болни хора, както и при някои видове счупвания при млади хора. Счупения прешлен се деформира („смачква“) и това води до болка, изкривяване на гръбнака („изгърбване“) и дразнене на съседните нервни коренчета, а по някога и притискане на гръбначния мозък.
Това е краткотрайна миниинвазивна почти безкръвна нискорисква оперативна интервенция , която се извършва под обща упойка в болница.
Болният лежи упоен по корем на операционната маса. При стерилни условия под рентгенов контрол през малки разрези (по-малки от 1 см) от двете страни на прешлена по определен начин се въвежда метална работна канюла дебела около 4 мм в сърцевината на счупения прешлен. След това през канюлите се инжектира специален гъст течен полимер , който изпълва кухините и пукнатините на счупения прешлен. След по-малко от десет минути поставения полимер полимеризира и става твърд като камък. С това прешлена се „циментира“ и счупените му части сипрат да мърдат и да се смачква повече, което от своя страна вече не предизвиква болки. След това се инжектира коктейл от лекарства в епидуралното пространство на гръбначния канал , който „облива“ нервните коренчета и лекува възпалението им предизвикано от счупването. Операцията завършва със зашиване на малките разрези с по един конец, който се отстранява след седмица.
Пациентът се раздвижва още същия ден и започва кинезитерапия. В над 90% от случаите този метод на лечение е много ефективен и болката свързана със счупения прешлен още на другия ден спира или намалява значително.
МИКРОДИСЦЕКТОМИЯ:
Това е миниинвазивна оперативна интервенция, която се прилага за премахване на образуваните големи дискови хернии в областта на гърба и кръста, предизвикващи силни болки, изтръпвания, парези и тазоворезервоарни смущения (изпускане по малка и голяма нужда), неподдаващи се на консервативни методи на лечение и водещи до силно ограничение на движенията и качеството на живот , както и причиняващи инвалидизации. Когато образуваната дискова херния е достатъчно голяма и води до трайно значително притискане на нервните коренчета и гръбначния мозък, предизвикваща горепосочените оплаквания , на преден план възниква ниждата от оперативното й премахване.
Тази операция се извършва под обща анестезия. Пациентът е по корем на операционната маса. При стерилни условия се прави малък разрез (около 4 см) в средата на гръбнака през който в дълбочина се достига до гръбначния канал. Използва се специален микроскоп с осветление и ретрактори , които след направата на костен прозорец (отнема се малка част от костните ръбове на дъгата на прешелените) ,позволяват достигането до гръбначния мозък, излизащото от него коренче и намираща се в съседство дискова херния. През направения отвор под увеличението и осветлението от микроскопа се изрязва и отстранява частта от междупрешленния диск (дисковата херния), която се намира в канала и притиска нервните структури. След това се поставя специален антиадхезивен гел предпазващ от сраствания и следоперативни проблеми. Зашиват се слоевете на раната и се прави превръзка. Болният започва раздвижване още от същия ден под контрола на кинезитерапевт. Тази операция има голям процент успеваемост и носи минимални рискове. Голяма част от пациентите усещат облекчение и подобрение още докато са в болницата и имат шанс да се възстановят напълно ако провеждат адекватна и целенасочена кинезитерапия.
ДИАГНОСТИЧЕН БЛОК:
Това е интервенция извършвана в болница под ретгенов контрол и изискваща еднодневен престой.
При нея се използва местен анестетик ( предимно Лидокаин), който се въвежда под рентгенов контрол и стерилни условия с подходяща игла на мястото и в определената предоперативно зона на гръбнака – нервно коренче, фасетна става, илиосакрална става или друга структура. Поставеното лекарство има временен (няколко часа) ефект, който се състои в спиране или намаляване на болките от проблемната област. Това дава основание и потвърждава необходимостта от извършването на определена оперативна интервенция, когато направения преглед и образни изследвания не са категорични относно предполагаемата диагноза.